浅议基层医院与“远程医疗”
--协和专家网
一、基层医院的现状：
基层医院泛指县医院和乡镇卫生院，亦即“二甲”以下的医院。全国基层医院的总数己达5万余所，担负着全国
2／3 人口的医疗卫生服务工作，实属面广量大，任务繁重。
由于我国是一个卫生资源缺乏和分布不平衡的国家，高级医学专家和高级医疗设备大多集中在城市中的大医院，而基层医院占有的卫生资源却很少很少，互相间的医疗水平、差距很大，以致城市中大医院的病人排队、非常拥挤，而基层医院的病人却冷冷清清，出现了明显的两极分化局面。在卫生资源总量不足的情况下，却又造成卫生资源的浪费，如此的非良性循环，必然影响两极医院的医疗服务质量，影响医疗卫生事业的
发展和提高。
如何把有限的卫生资源充分合理的加以利用？
如何扭转基层医院与城市中大医院的闲忙不均局面？
如何在基层医院贯彻落实三项制度改革的“总目标”？
这些都是关心医疗卫生事业发展的人士，正在思考和探索的问题！
二、开展“远程医疗”能否对基层医院的生存和发展带来契机？
“远程医疗”是信息时代高科技的热点，也是临床医学发展的必由之路，基层医院开展“远程医疗”既能解决疑难病症的“咨询和会诊
”，又能解决疑难病症的“转诊”问题，即将病人转到医学专家所在的大医院看门诊和住院，还能请医学专家“出诊”到基层医院来，如此等等，既可解决基层医院的高级医学专家匮乏和高级医疗设备不全的两大难题，又可解决疑难危重病人长途跋涉到城市中的大医院排队、看病难、花费大等问题，有一举多得之功。
基层医院开展“远程医疗”，毋需什么投资，即能提高医疗质量，开展专科特色，扩大医疗业务，增加医院的社会效益和经济效益，即能减轻病人多方面的负担等等，这是有得无失的最佳方案。
基层医院开展“远程医疗”，为临床医务人员提供了良好的学习机遇，在“远程医疗”的实践中向医学专家学习取经，能提高大家的业务水平和高新科技知识，起到不脱产进修的效果，将大大推动医院的发展和提高。
总之、开展“远程医疗”，对基层医院的生存和发展、定将带来无限的契机。
三、基层医院怎样开展“远程医疗”？
目前国内大大小小的医疗网站己有200多家，对于丰富医疗信息，普及医药知识，起到一定的作用，但与医疗和卫生事业紧密结合的网站并不多，特别是适应基层医院的需要，具有普及性和实用性特色的医疗网站更少，这是影响基层医院开展“远程医疗”的一个重要外因，因此建议有关方面加大热度，积极鼓励、发展规范有序、符合国家卫生部的规定、适应基层医院需要的医疗网站。
“健康”是网站永恒的话题，谈起“远程医疗”，大家无不称“好”！但也有“叶公好龙”的态度，如有些医院虽然开展了“远程医疗”，实际运作却不正常，更谈不上有多大收益了！究其原因，虽有诸多方面。
但可以概括为；基层医院要不要开展“远程医疗”和怎样开展“远程医疗”的问题。
现作如下探讨，愿能抛砖引玉！
1、要认真贯彻“保、医、药”三项制度改革的总目标：用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。“远程医疗”符合“总目标”的精神，基层医院开展“远程医学”是贯彻落实三项制度改革“总目标”的需要，是基层医院为人民大众开展医疗服务的需要。
2、 要认真贯彻以“病人为中心”的办院方针，改善医德医风，提高医疗质量和服务质量，开展专科特色，扩大医疗服务，贯彻少花钱、看好病的精神，积极开展“远程医疗”是基层医院贯彻落实“办院方针”的最佳方案。
3、要正确认识基层医院与城市中的大医院，客观存在的医疗水平差距。基层医院开展“远程医疗”，能与上级大医院组成一种松散型的医疗联合体，调节卫生资源配置的失衡，实现优势互补，缩小医疗水平的差距，推动基层医院向专、精、尖方向发展。开展“远程医疗”是基层医院开拓医疗业务和自身发展的需要。
4、“远程医疗”是信息时代高科技的热点，面对新生事物，基层医院的医务人员，一时难以认识和接受，应组织必要的学习和讨论，让大家了解网络科技的知识，了解“远程医疗”多功能的作用与基层医院生存和发展的关系，了解“远程医疗”能给病患者造
福，了解“运程医疗”与“网上看病”有本质上的不同等等，积极提高临床医务人员的认识，更新观念，是开展“远程医疗”的基础。
5、开展“远程医疗”临床医师是主角，如何调动临床医师的积极性非常重要，这是基层医院开展“远程医疗”的关键，同时要制订必要的管理制度和奖励办法，确保“远程医疗”的正常运作和发展提高。
以上几点阐述，供基层医院开展“远程医疗”时参考！
（摘自2002年《中国医院管理》第22卷增刊 第136页）
“协和专家网”医学部
