协和回音壁

问：本人患甲亢两年多，T3, T4和Tsh等控制的还算可以，平时已经没有患病伊始的症状，但偶尔会因为劳累或精神的缘故有轻微的反复（不严重）。最主要的是突眼的问题，虽然是非浸润性突眼，但当初是两只眼睛都有轻微的突出，而现在是一只眼睛突出比较明显，一直没有好转。本人是教师，工作繁忙，用眼较多，眼睛一直得不到很好的休息，经常会感到不舒服；再加上平时要面对众多学生，突眼比较影响美观。因此，一直苦于没有很好的治疗方法，身心受到的压力都比较大，希望能将此问题尽快解决。本地的医生（安徽医科大学附属医院）曾经透露，在上海或北京等大城市有一种激光疗法，不知是否可以针对非浸润性突眼进行治疗？其效果和预后如何？附：性别：女年龄：27（未婚）

答：甲亢引起的突眼，临床上有两种类型，一种为良性突眼，一种为浸泣性突眼症；前者往往双侧突眼对称，后者可为双侧突眼，也可一侧突眼而对侧不突眼，或两侧突眼发生的时间不一致。推荐专家～上海医科大学眼耳鼻喉科医院胡文明教授。

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问：您好！我腿部最近发现有紫痕，大概十天左右会消失，不知何故。另检查血小板也正常，触按此痕时有点疼痛感。请大夫帮助诊断是否要紧。

答：你是否有过碰撞？如没有原因而经常出现紫痕，建议去医院诊治。

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问：脚趾头跟脚掌的接头处疼，就一个脚趾.突发性的。是骨头痛。以前从未有过。

答：建议去医院做一下类风湿因子试验等检查。

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问：鼻塞，有时会有鼻水，天冷更严重，长期用口呼吸，此症状已多达7 年之久，多方求医，被诊为过敏性鼻炎，曾先后做过3 次激光手术，效果均不佳。最近又被诊为鼻下胛肥大兼鼻中隔骨质增生，医生建议将鼻中隔骨抽出，我十分担心怕手术后留下其它后遗症。请专家给予指导性的建议，我该怎么办。

答：是鼻中隔骨岳增生还是鼻中隔偏曲症？最好能到五官科医院或规模较大的医院五官科诊治。

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问：急性风湿热

答：急性风湿热乃系A族B溶血性链球菌感染引起的多系统炎症性疾病，若累及心脏，则可遗留心脏瓣膜损害，最常见的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。近年来风湿热的发病率显著降低，好发年龄为5～15岁，多在冬春季节发病，本病有反复发作的倾向。

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问：我一月前，人工流产。二十几天时，有过一次性生活，未避孕，而是体外射精，可能有少量精液进入。今天正是流产三十天，而月经未恢复。是否可以检查出是否会怀孕，或应该如何处理？

答：如流产40～50天后月经仍不来，可去医院检查。

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问：左肾上腺巨大肿瘤一年后复发病理为癌并有左腹腔淋巴结肿大,去年在上海市长海医院手术切除１２＊１４cm肿瘤.左肾.脾.胰尾.结肠.病理为:ＰＣＫ-ＣＧＡ-ＰＣＮＡ++Ｐ５３++ＮＳＥ+ -只作内分治疗按良性肿瘤处理,今年７月再作手术时已不能根治.术后余ＣＭ肿块,左腹腔作为１２*１３ＣＭ放疗,已进行１５次.每日注射胎盘免疫转移因子,ＣＤ３ＡＫ细胞注射液,白介２,复方龙眼参,现有放疗反映-脱发.食欲不振.疗效不佳,病人精神尚可.想请教最佳治疗方案.不胜感激!

答：该患者病情比较复杂，你的叙述也不完整。目前对这些肿瘤的治疗除了手术、放疗、化疗、中医中药治疗外，还可用介入放射治疗、伽玛刀、X刀治疗等等。可请上海长海医院经治医生继续治疗，或推荐专家～北京中医医院饶燮卿主任医师，他擅长中西医结合治疗各种肿瘤。

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问：患者张芝兰，女，56岁。既往健康、无遗传病史、本人无特殊嗜好。99年6月因染发（染发剂加热）、同时强阳光照射暴露部分出现对称性红斑、且三角肌、股大肌出现红点、压之退色、皮下出现硬结。99年9月转山大一院查WBC2000—4000ⅹ109/L之间、抗核抗体阳性、其它化验正常，医生定为“可疑性红斑狼疮”口服升白细胞药物及强的松60mg一日三服，三个月后白细胞恢复正常，红斑逐渐消退，但仍肌肉疼痛，今年4月又去山大二院检查抗核抗体阳性6200ⅹ109/L、风湿系列正常、其它化验全部正常，但泪液<1015唾液流率0.06/0.5，医生定为“原发干燥综合症”，现服强的松20mg一日三次、及补钙药。现病人周身不适、乏力、低抗力降低、时常感冒，阳光照射时面部红斑加剧、且肌肉疼痛、出现散在血点（米粒大小）、皮下硬结（大小不等）。请问专家：患者属什么病？应用些什么药物治疗？

答：干燥综合症起病缓慢，从口、眼干燥症状到确诊干燥综合症，平均5～10年。该患者的阳性指标与干燥综合症的诊断标准对照尚有欠缺，需进一步检查，建议找南京医科大学一附院〔江苏省人民医院〕风湿免疫科刘晓华主任诊治。

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问：您好,我现在非常着急,我的父亲/母亲都得了耳鸣的毛病,而且都是左耳耳鸣,耳鸣是长时间的不是间歇性的,耳鸣严重时易引起头晕,我知道引起耳鸣的原因很多,不知道,有没有这方面的比较有经验的专家能够帮我父母确诊,我将万分感激.

答：你父母的耳鸣为何种性质的耳鸣？耳鸣伴随那些症状？耳鸣时有无诱因？建议到北京规模较大的医院神经科或五官科诊治。

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问：最新降压好．效果好．附作用小．价廉的降压新药。“高血日“推荐的药品是哪些？

答：目前治疗高血压的药品比较多，既各有特长又因人〔病人〕而异，建议在经治医师的指导下服用。

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问：B超显示肝浮肿，脂肪肝，有胰头占位的可能。现要排除胰头占位性病变的可能。请问：目前南京地区哪家医院及专家擅长诊断和治疗。

答：推荐协和网专家～江苏省人民医院消化内科虞茂兰主任医师，或找鼓楼医院消化科张志宏教授诊治。

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问：继发性硬化性胆管炎如何确诊？它的临床表现？如何医治？

答：推荐专家～北京医科大学第一临床医院肝胆外科黄莛庭教授。

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问：刚刚做过药物流产之后，是否会影响下次月经周期？如果过了60天还没有来月经是否正常？

答：药物流产后一般不会影响下次月经周期，如果过了60天还未来，应去医院检查。

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问：我的女儿今年8岁半,9月份发现左乳房有一包块,按了有痛感,曾经去南京军区总院儿科,医生说是女孩开始发育的正常现象,但现在已经有一个月了,包块依然没有消失,好象还有一点变大,按了依然很疼,请问是什么情况?

答：女孩乳房发育时有疼痛感属正常现象，但你女儿年龄偏小，是否还有其它症状？建议去南京儿童医院内分泌科诊治。

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问：我在八月初检查出衣原体感染，在治疗过趁中由于医院选择不当，滴注了大量对该病不起作用的抗生素，后又用了左旋氧氟沙星，效果不明现，又口服氟派酸，但现在任然感到有症状，由于我的肝脏和身体素质都不是太好，未敢再吃药，可我听说该病不治好后果很严重。现在的问题是，我所在城市的几所大医院对该病的检查方法都不一样，有的验血有的验分泌物，且各执一词。而我的情况是已无分泌物但任感到不适。请问我现在该怎么办，如何检查。如果有病，如何治疗用药。

答：你的病情叙述不完整，建议去医科大学的附院诊治。

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问：症状:心慌、胸闷、眼冒金星、头昏、四肢无力、腹部饱胀感。频发性室早二联律、室速、停搏。左心室腔内发现粗大假腱索。请专家提供治疗方案.

答：您的病情叙述不完整，建议做二维超声心动图检查，到省立医院诊治。

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问：我是来自扬州宝应县的一位患者，我于今年七月份因患感冒，导致心跳过速，检查时又发现血小板减少（67），白细胞(3.5)偏低，骨髓检查正常。现正在用药（强地松、中药维血宁），用药一月检查血小板达100，现又减少至72。请问各位专家这是何原因？是否还要作进一步检查？我期望各位专家给我一个满意的答复。

答：你的病史及临床症状叙述不完整，建议做抗核抗体谱检查，狼疮细胞检查等，积极寻找病因。

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问：脊髓空洞症影像征像与鉴别（包括临床）

答：详情难以尽叙，建议查阅有关专业书籍。

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问：我父得了晚期肝癌,请问是否有治疗方法？

答：可用中医中药治疗，尽量减轻病人的痛苦。

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问：我的十四个月大的小侄女患有血管瘤，其患部在左腿，患处多而深，分布广，可能属合性血管瘤。其父母从她两个月时四处求医问药，至今没有理想疗效，不知在国际国内医学界对于血管瘤有何先进疗法，敬请协和的专家给予指点。感谢您的帮助，如有信息请尽快与我们联系.

答：血管瘤多数会自行消退，当发现婴儿皮肤上有血管瘤时，可先观察一段时间，不要急于做手术，如果血管瘤的范围缩小、颜色变浅、不影响小儿的活动和日常生活，可暂时不要进行任何治疗；如果血管瘤增长迅速并渐大，或范围较大，影响小孩的活动或有出血感染，应及时医治，目前比较先进的方法为介入治疗。推荐专家～上海医科大学中山医院血管外科叶建荣教授。

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问：包裹性胸膜炎，服药九个月后，停药一年，基本正常，有12mm干酪病灶。请问应如何保养身体，有什么后患？

答：既有12mm干酪病灶，还需积极治疗，平时注意休息、注意营养，定其复查。

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问：无症状血尿，镜下正常红细胞满视野，内科、泌尿外科检查均正常，肾功能正常。

答：病史交待不清，建议作进一步检查：〔1〕免疫学检查：血补体、Ig测定；〔2〕自身抗体检测；〔3〕超声波检查；〔4〕膀胱镜检查；〔5〕尿细胞学检查；〔6〕肾动脉和肾静脉血管造影。以上可作筛选。

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问：女，55岁，最近经常腹涨，饭后反酸，半夜经常有胸腹部烧灼感，睡不好觉，以前有十二指肠溃疡，现在服用法莫替丁效果不好

答：建议到医院复查，在医生指导下用药。


	协和回音壁〔五〕
	(10.8～10.14)